胃病是許多消化系統(tǒng)疾病的統(tǒng)稱，臨床上常見的有急性、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃的惡性腫瘤等。它們都有一些共同特征：上腹部不適、反酸噯氣、少食即飽，甚至惡心嘔吐。而且治療胃病的藥物種類繁多，各類藥物都作用機(jī)制各不相同，怎樣吃才是最佳的服藥時(shí)間呢？是早上吃還是晚上睡前吃？該餐前吃還是餐后吃？

掌握合理的用藥時(shí)間，才能獲得最佳療效。下面就來(lái)看看它們的作用以及如何使用。

01抗酸藥

代表藥物有：碳酸氫鈉，鋁碳酸鎂片

抗酸型胃藥可以直接中和分泌的過(guò)多胃酸，而人體的胃酸分泌有一定的晝夜節(jié)律性，在沒(méi)有任何食物刺激時(shí)為下午6時(shí)～次日凌晨1時(shí)分泌最多，因此在胃酸分泌量達(dá)到高峰時(shí)服用就可以發(fā)揮藥物最大的功效。

那么這類藥如何服用？進(jìn)餐后1～1.5小時(shí)，如果服藥效果不明顯，可通過(guò)增加服藥頻次緩解胃部不適，如飯后1小時(shí)和3小時(shí)各服一次，睡前再加服一次。

02抑制胃酸分泌藥

代表藥物有：

（1）H2受體拮抗劑——西咪替丁片、雷尼替丁片、法莫替丁等；

（2）質(zhì)子泵抑制劑——奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等。

H2受體拮抗劑這類藥物對(duì)胃黏膜沒(méi)有明顯刺激，一般規(guī)定在餐后或睡前口服。

質(zhì)子泵抑制劑這類藥物在酸性條件中不穩(wěn)定，與食物同服會(huì)影響藥物的吸收。因此應(yīng)在早飯半小時(shí)前或者晚睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。

需要注意的是：

（1）抗酸藥和抑酸藥需要同時(shí)服用時(shí)，應(yīng)間隔1小時(shí)以上；

（2）氫氯吡格雷聯(lián)用部分質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、埃索美拉唑）可能會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，如果要聯(lián)用，也盡量避免相互作用強(qiáng)的藥物，選擇泮托拉唑、雷貝拉唑等依賴性較低的藥物。

03胃黏膜保護(hù)劑

代表藥物有：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀顆粒、谷氨酰胺薁磺酸鈉顆粒

本類藥物會(huì)通過(guò)不同機(jī)制在胃內(nèi)有潰瘍的地方形成一層保護(hù)膜，當(dāng)胃內(nèi)有食物時(shí)會(huì)影響藥物濃度，減弱藥效；但食物又能減慢胃排空藥物的速度，因此在兩正餐之間服用效果最佳，或餐前0.5～1小時(shí)服用。

需要注意的是：

（1）服用后不能大量喝水，會(huì)沖壞保護(hù)膜；

（2）最好不要喝牛奶，奶中的鈣和礦物質(zhì)會(huì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成不溶于水的物質(zhì)，減慢藥物吸收；

（3）服用鉍劑類藥品，糞便顏色會(huì)變黑，停藥后即可恢復(fù)正常，但長(zhǎng)期服用會(huì)有中毒風(fēng)險(xiǎn)；

（4）服藥后有條件可以靜臥半小時(shí)，以延長(zhǎng)藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間，提高藥效。

04促胃動(dòng)力藥

代表藥物有：多潘立酮片、莫沙必利片、西沙比利等

這類藥物最好在飯前15～30分鐘服用。這樣在進(jìn)食時(shí)藥物吸收已經(jīng)達(dá)到最大療效，進(jìn)食后加速胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)緩解噯氣、胃脹等有較好療效

需要注意的是：促胃動(dòng)力藥不能和抗酸藥同時(shí)服用。

05抗幽門螺桿菌

常用治療方案：

（1）三聯(lián)治療法：質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素；

（2）四聯(lián)治療法（推薦療法）：質(zhì)子泵抑制劑+鉍制劑+兩種抗生素（抗生素常用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素，選兩種，如青霉素過(guò)敏，請(qǐng)醫(yī)生另用方案）。

質(zhì)子泵抑制劑和鉍制劑建議飯前半小時(shí)服用。

阿莫西林：餐前、餐時(shí)、餐后均可，不受食物影響。

克拉霉素片：餐前空腹服用，食物會(huì)延緩該藥物的吸收，如服用后有胃腸道刺激現(xiàn)象出現(xiàn)，可改為餐后服用。

甲硝唑、替硝唑：餐后服用，可減輕消化道不適癥狀。  

一般來(lái)說(shuō)抗生素的使用至少兩周，抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑藥物和促進(jìn)胃腸黏膜保護(hù)藥物鉍制劑需要使用至少四周。